Türkçe 
English
Shqip
EspañolGLP-1 İlaçları mı Tüp Mide mi? 2025 Kanıtlarıyla Karşılaştırma
Obezite tedavisinde iki güçlü seçenek öne çıkıyor: GLP‑1 temelli ilaçlar (semaglutid, tirzepatid vb.) ve metabolik/bariatrik cerrahi (sleeve, Roux‑en‑Y bypass). Amaç; sürdürülebilir kilo kaybı, metabolik hastalıkların remisyonu ve yaşam kalitesi kazanımıdır. Her iki yaklaşım da etkin; seçim BMI, eşlik eden hastalıklar, beklenti ve süreklilik gibi kişisel değişkenlere göre yapılır.
Kısa özet: Cerrahi genellikle daha yüksek ve kalıcı kilo kaybıyla ilişkilidir. GLP‑1 ilaçları güçlüdür ancak etki için devamlı kullanım gerektirir; kesildiğinde kayıp kısmen geri dönebilir. Çok sayıda hastada kombinasyon yaklaşımı (ilaç + yaşam tarzı ± cerrahi) en iyi sonuçları verir.
1) Endikasyonlar: Kim İçin Hangi Yol?
- Cerrahi: Genellikle BMI ≥35 (eşlik eden hastalık olsa da olmasa da) veya BMI 30–34.9 olup metabolik hastalıkla uyumlu seçilmiş olgular.
- İlaçlar: BMI ≥30 ya da BMI ≥27 + komorbidite (tip 2 diyabet, HT, dislipidemi vb.). Uzun dönem kullanım/aşılabilirlik önemlidir.
2) Kilo Kaybı: Kısa ve Uzun Dönem
- GLP‑1/ikili agonistler: Klinik çalışmalarda ~%18–25 toplam kilo kaybı (68–88 hafta). Sürdürmek için tedaviye devam gerekir.
- Cerrahi: Ortalama %25–30 toplam kilo kaybı; uzun dönemde daha kalıcıdır.
- Gerçek yaşam verileri: 1–2+ yılda cerrahinin kilo kaybı çoğunlukla daha fazladır; ilaçta kesinti oranları sonucu zayıflatabilir.
3) Metabolik Sonuçlar
Cerrahi; glisemik kontrol, kan basıncı, lipid profili ve NAFLD gibi alanlarda güçlü iyileşmeler sağlayabilir. GLP‑1 temelli ilaçlar da kan şekeri ve kardiyovasküler risk üzerinde anlamlı faydalar sunar. Tedavi seçimi; hedef komorbidite ve hasta tercihine göre kişiselleştirilmelidir.
4) Güvenlik, Yan Etki ve Pratiklik
- İlaçlar: En sık GİS yan etkileri (bulantı, reflü, kabızlık). Gebelik planı, safra taşı, pankreatit öyküsü gibi durumlar gözden geçirilir.
- Cerrahi: Günümüzde minimal invaziv yöntemlerle ve deneyimli merkezlerde düşük komplikasyon oranları; ancak ameliyat ve anestezi riskleri mevcuttur.
5) Kombinasyon ve Strateji
- Preop: Yüksek riskli hastada ameliyat öncesi kısa süreli GLP‑1 ile kilo kaybı.
- Postop: Kilo platoları/rekürrens durumunda ilaç eklenebilir.
- Yaşam tarzı: Protein öncelikli beslenme, direnç + aerobik egzersiz, uyku ve stres yönetimi; hangi yol seçilirse seçilsin temeldir.
Kişisel durumunuza en uygun seçeneği belirlemek için Tüp Mide Ameliyatı ve Mide Balonu sayfalarımızı inceleyebilir, WhatsApp hattımız üzerinden ücretsiz ön görüşme planlayabilirsiniz.