Türkçe 
English
Shqip
EspañolSleeve Plus ile Bir Adım Ötesi
Sleeve Plus veya bilimsel adıyla SADI-S (Single Anastomosis Duodeno-Ileal Switch), klasik sleeve gastrektomiyi tek bir bağırsak bağlantısı (anastomoz) ile kombine ederek hem kilo kaybı hem de metabolik iyileşme potansiyelini artıran yenilikçi bir obezite cerrahisi tekniğidir. Özellikle vücut kitle indeksi (VKİ) >50 kg/m² olan veya tip 2 diyabeti remisyonda tutmakta zorlanan hastalara güçlü bir alternatif sunar.
Sleeve Plus Operasyonu Nasıl Yapılır?
- 1. Aşama – Mide Sleeve’i: Midenin yaklaşık %80’i alınarak silindir (sleeve) şekli verilir.
- 2. Aşama – Duodeno-İleal Bypass: Onikiparmak bağırsağı ilk 2–3 cm’den ayrılır, ince bağırsağın son 250–300 cm’lik kısmına tek bağlantı (single anastomoz) yapılır.
- 3. Sonuç: Hem restriktif (hacim kısıtlama) hem de malabsorptif (kalori emilim azalması) etki devreye girer; ghrelin hormonu düşer, GLP-1 artar.
Klasik Sleeve vs. Sleeve Plus
| Özellik | Klasik Sleeve | Sleeve Plus (SADI-S) |
|---|---|---|
| VKİ Endikasyonu | 35–50 kg/m² | 40–60 kg/m² |
| Diyabet Remisyonu | %60 | %80-90 |
| Besin Emilimi | Minimal azalma | Orta düzey azalma |
| Vitamin Takviyesi | B12, D, demir | Yağda çözünen vitaminler + protein |
| Reflü Riski | Düşük-orta | Düşük |
Avantajları
• Tip 2 diyabette yüksek remisyon oranı, %80+
• İlk 2 yılda fazla kilonun %80-90’ı kaybedilebilir
• Tek anastomoz sayesinde klasik DS’ye kıyasla daha kısa cerrahi süre ve düşük komplikasyon
Dikkat Edilmesi Gerekenler
• Yağda çözünen vitamin eksiklikleri (A, D, E, K) görülebilir → ömür boyu takviye şart
• Günlük ≥100 g protein hedeflenmeli, aksi hâlde kas kaybı gelişebilir
• Düzenli DEXA, karaciğer fonksiyon ve mikrobesin kontrolleri önerilir
Operasyon Sonrası 4 Haftalık Beslenme Planı
| Hafta | Diyet İçeriği | Günlük Hedef |
|---|---|---|
| 1. Hafta | Şekersiz, berrak sıvılar Proteinli izotonik içecekler | 60 g protein >1,5 L sıvı |
| 2. Hafta | Püre kıvamında yağsız çorbalar Sıvı protein tozu eklemeleri | 70 g protein Vitamin damlası |
| 3. Hafta | Yumuşak katılar: yumurta, labne, avokado püre | 80 g protein Chew 20× kuralı |
| 4. Hafta | 90 g ızgara hindi/dana + sebze püre Tam buğday soft tortilla | 100 g protein <30 g yağ |
Olası Sorunlar ve Hızlı Çözümler
- Yetersiz Protein: Günde 2 ölçek whey izolat; sabah-akşam 30 g.
- İshal / Yağlı Gaita: Yağ alımını 25 g’ın altına çekin, orta zincirli trigliserit ekleyin.
- Vitamin Eksiklikleri: Bariatrik formül multivitamin + aylık B12 enjeksiyonu.
- Damping Sendromu: Basit karbonhidratı 15 g/öğün altında tutun.