SGK Tüp Mide Karşılıyor mu? (2025)

SGK Tüp Mide Ameliyatını Karşılıyor mu? 2025 Şartları, Başvuru ve Fark Ücretleri

Tüp mide ameliyatı obezite tedavisinde etkili bir yöntemdir. 2025’te SGK kapsamı, belirli BMI kriterleri ve sağlık kurulu onayı gibi şartlarla mümkündür. Bu rehber; kimlerin kapsamda olabileceği, başvuru süreci ve devlet-özel hastane fark ücretleri hakkında pratik bilgiler içerir.

1) Kimler SGK Kapsamına Girebilir?

• BMI ≥ 40 olan hastalar (komorbidite olmasa da).
• BMI ≥ 35 olup tip 2 diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi, dislipidemi gibi eşlik eden hastalıkları bulunanlar.
• Obezite tedavisinde tıbbi diyet/egzersiz gibi yöntemlerin yetersiz kaldığının belgelenmesi.

Not: Nihai karar, başvuru yapılan kurumun Sağlık Kurulu değerlendirmesine göre verilir.

2) Başvuru Süreci ve Gerekli Belgeler

• Poliklinik değerlendirmeleri: Genel cerrahi, dahiliye/endokrinoloji, psikiyatri ve diyetisyen görüşleri.
• Laboratuvar ve görüntüleme: Kan tetkikleri, EKG, akciğer değerlendirmesi, gerekirse uyku testi.
• Sağlık Kurulu raporu: Endikasyon, BMI, eşlik eden hastalıklar ve ameliyat önerisi.
• Onam ve bilgilendirme: Ameliyat riskleri, takip ve yaşam tarzı değişiklikleri.

3) Devlet, Üniversite ve Özel Hastanelerde Uygulama

SGK, devlet ve üniversite hastanelerinde geri ödeme kapsamında işlem yapabilir. Özel hastanelerde ise sözleşme ve branş durumuna göre fark ücreti doğabilir. Fark oranları merkeze ve hizmet paketine göre değişir.

4) Fark Ücretleri Nasıl Oluşur?

• Hastane sınıfı ve sözleşme durumu: Sözleşmeli/sözleşmesiz durumlar farkı etkiler.
• Ameliyat paketi kapsamı: Yatak, malzeme, anestezi, yoğun bakım, ilaçlar ve ameliyat sonrası takip hizmetleri.
• Ek işlemler/tetkikler: Endoskopi, görüntüleme, konsültasyonlar eklenebilir.

Kesin tutar kişiye özel durumlara göre netleşir; muayene sonrasında yazılı bilgilendirme talep edebilirsiniz.

5) Özel Sağlık Sigortaları Ne Kadar Karşılar?

Özel poliçelerde obezite cerrahisi kapsam dışı olabilir veya belirli koşullarla kısmi karşılanabilir. Poliçenizdeki ön provizyon ve bekleme süresi maddelerini dikkatle inceleyin.

Sık Sorulan Sorular (SSS)